肺炎
肺炎は、細菌やウイルスなどの病原体が肺に入り込むことで、肺胞（はいほう）と呼ばれる組織に炎症が起こる病気です。日本人の死亡原因としても常に上位に挙げられる重大な疾患であり、特にご高齢の方や持病をお持ちの方にとっては、命に関わる重症化のリスクを伴うことがあります。風邪と症状が似ているため、「ただの風邪だろう」と放置されてしまうケースも少なくありませんが、早期に適切な治療を開始することが何よりも重要です。
福井県福井市開発にある「はまだ内科クリニック」では、日本内科学会認定の総合内科専門医および日本救急医学会認定の救急専門医としての経験を活かし、肺炎の正確な診断と迅速な治療に取り組んでいます。越前開発駅から徒歩5分の立地で、地域の皆様が「おかしいな」と感じたときに、いつでも安心して頼っていただける体制を整えています。丁寧な診察を通じて、一人ひとりの患者さんの健康を幅広く、そして深く守っていくことが私たちの使命です。
肺炎の症状について
肺炎の症状は、原因となる病原体の種類や患者さんの年齢、もともとの体力によって多岐にわたります。初期段階では風邪と区別がつきにくいことが多いですが、肺炎特有の兆候を見逃さないことが大切です。
呼吸器に現れる主な症状
肺炎の代表的な症状は、肺の炎症によって引き起こされる呼吸器系の異常です。
- 激しい咳（せき）・・炎症を抑えようとして、激しい咳が長く続くことがあります。
- 膿のような痰（たん）・・黄色や緑色をした粘り気のある痰が出ることが特徴です。
- 胸の痛み・・呼吸をしたり咳をしたりする際に、胸に刺すような痛みを感じることがあります。
- 息切れや呼吸困難・・肺での酸素交換がスムーズにいかなくなり、少し動くだけでも息苦しくなります。
全身に現れる症状
炎症が全身に波及することで、呼吸器以外にもさまざまな不調が現れます。
- 38度以上の高熱・・急激な発熱が見られることが多く、寒気や震えを伴うこともあります。
- 強い倦怠感（けんたいかん）・・体がだるく、動くのがつらい状態が続きます。
- 食欲不振・・全身の炎症反応により、食事を摂る意欲が低下します。
- 意識の混濁・・特にお年寄りの場合、熱が出ずに意識がぼんやりしたり、活気がなくなったりすることもあります。
風邪であれば数日で改善に向かいますが、1週間近く症状が続く場合や、息苦しさを感じる場合は、肺炎の可能性を考慮して早急に受診してください。
風邪のような症状でお困りの方は「かぜ（発熱外来）」のページも併せてご覧ください。
肺炎の原因について
肺炎を引き起こす原因は、大きく分けて「感染性」のものと「非感染性」のものに分類されます。当院では、何が原因で炎症が起きているのかを慎重に見極め、治療方針を決定します。
細菌による感染
最も頻度が高い原因であり、周囲の人から感染するほか、自分の鼻や喉にいる細菌が肺に入り込むことで発症します。
肺炎球菌
成人の肺炎の原因として最も多い細菌です。健康な人の鼻や喉にも存在することがありますが、免疫力が落ちた際に肺で増殖し、重い炎症を引き起こします。予防接種による対策が非常に有効です。詳細については「予防接種・健康診断」のページを参照してください。
マイコプラズマ
比較的若い世代に多く見られる原因菌で、乾いた咳が長く続くのが特徴です。「歩く肺炎」と呼ばれることもあり、全身状態が比較的良くても肺に強い影が出ることがあります。
ウイルスによる感染
インフルエンザウイルスや新型コロナウイルス、アデノウイルスなどが原因となります。ウイルス自体が肺を傷つけるだけでなく、ウイルス感染によって体力が落ちたところに細菌が二重感染することもあり、注意が必要です。
インフルエンザが疑われる場合は「インフルエンザ」のページを確認してください。
その他の原因
細菌やウイルス以外にも、誤嚥（ごえん）やアレルギー反応、薬剤の副作用などが原因で肺炎が起こることがあります。特にご高齢の方では、食べ物や唾液が誤って気管に入る誤嚥性肺炎が非常に多くなっています。
肺炎の病気の種類について
肺炎は、どこで感染したかや、どのようなメカニズムで発症したかによっていくつかに分類されます。この分類は、最適な抗菌薬（こうきんやく）を選択する上で非常に重要です。
市中肺炎（しちゅうはいえん）
普段の生活を送っている中で発症する肺炎です。健康な人が日常生活の中で細菌やウイルスに感染するもので、肺炎球菌やマイコプラズマなどが主な原因となります。比較的、薬が効きやすい傾向にあります。
院内肺炎（いんないはいえん）
他の病気で病院に入院している患者さんが、入院から48時間以上経過した後に発症する肺炎です。入院している方はもともと体力が低下していることが多く、また病院内の薬剤に耐性を持った細菌が原因となることもあるため、慎重な管理が求められます。
医療・介護関連肺炎（NHCAP）
長期療養型の施設に入所している方や、通院で透析を受けている方などに発症する肺炎です。市中肺炎と院内肺炎の中間的な特徴を持ち、高齢者に多く見られるのが特徴です。
誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）
飲み込む力が弱くなったことで、食べ物や唾液と一緒に口の中の雑菌が肺に入り込み、炎症を起こすものです。何度も繰り返すことが多く、日本の高齢化社会において大きな課題となっている疾患です。
間質性肺炎（かんしつせいはいえん）
通常の肺炎が「肺胞の中」に炎症が起きるのに対し、肺胞の壁（間質）が硬くなってしまう病気です。原因は膠原病や粉塵、薬剤など様々です。当院の院長はリウマチ専門医でもあり、膠原病に伴う肺の病変についても専門的な視点で対応が可能です。
膠原病との関わりについては「膠原病」のページもご覧ください。
肺炎の治療法について
肺炎の治療の基本は、原因となっている病原体を叩くための「原因療法」と、辛い症状を和らげる「対症療法」の二段構えで行われます。当院では患者さんの状態を見極め、入院加療が必要な場合は適切な医療機関へ迅速に連携いたします。
薬物療法
原因菌に合わせたお薬の選択が治療の要となります。
- 抗菌薬（抗生物質）・・細菌が原因の場合に使用します。点滴や飲み薬によって、細菌の増殖を抑え、死滅させます。
- 抗ウイルス薬・・特定のウイルスが原因と診断された場合に、その増殖を抑えるお薬を使用することがあります。
- 鎮咳薬（ちんがいやく）・去痰薬（きょたんやく）・・激しい咳を鎮めたり、痰を出しやすくしたりするためのお薬です。
- 解熱鎮痛薬・・高熱による体力の消耗を防ぎ、胸の痛みを和らげるために使用します。
支持療法（しじりょうほう）
お薬の力を最大限に活かし、体が回復するのを助ける処置です。
- 安静と睡眠・・免疫力を高めるために、十分な休息が必要です。
- 水分補給・・高熱や呼吸によって失われる水分を補います。脱水症状の予防にもつながります。
- 酸素投与・・血中の酸素濃度が低下している場合、吸入器を使って酸素を補い、心臓や肺への負担を軽くします。
基礎疾患の管理
肺炎を早期に治すためには、もともと持っている病気のコントロールも欠かせません。糖尿病などの慢性疾患があると、免疫機能が低下し、肺炎が治りにくくなることがあります。当院では、糖尿病協会療養指導医として、全身の状態をトータルで管理しながら治療を進めていきます。
生活習慣病との関連については「生活習慣病」のページをご参照ください。
肺炎についてのよくある質問
Q1.肺炎は他の人にうつりますか？
A1.肺炎そのものが直接的にうつるというより、原因となる細菌やウイルスが咳やくしゃみを通じて飛散し、それを吸い込むことで感染（飛沫感染）することがあります。特に免疫力が低下している方や、小さなお子さん、お年寄りが近くにいる場合は、マスクの着用や手洗いなどの感染対策を徹底することが大切です。
Q2.風邪と肺炎を自分自身で見分ける方法はありますか？
A2.完全に見分けるのは医師でも難しい場合がありますが、一つの目安として「4〜5日経っても熱が下がらない」「咳がひどくなる一方である」「黄色い痰が出る」「少し動くだけで息が切れる」といった場合は肺炎を疑うサインです。無理をせず早めに当院へご相談ください。
Q3.高齢者が肺炎になると、熱が出ないことがあると聞きましたが本当ですか？
A3.はい、本当です。ご高齢の方の場合、体の反応が弱くなっているため、重い肺炎でも高い熱が出ないことがあります。「なんとなく元気がない」「食欲が落ちた」「ぼーっとしている時間が増えた」といった、いつもと違う様子（非特異的症状）が肺炎の唯一のサインであることも珍しくありません。
Q4.一度肺炎になったら、もう二度とかかりませんか？
A4.肺炎は一度かかっても、また別の病原体によって発症することがあります。また、肺にダメージが残っていると、次の感染症にかかりやすくなる場合もあります。そのため、肺炎球菌ワクチンの接種や、日頃からの手洗い、うがい、そして持病の適切な管理によって予防に努めることが非常に重要です。
院長より
肺炎は、かつては「老人の友」と呼ばれたほど、高齢者の最期に寄り添う病気として知られていました。しかし、現代医学においては、早期発見と適切な抗菌薬の使用によって、多くの場合で改善が見込めるようになっています。私たちが大切にしているのは、「肺炎という病気だけを見るのではなく、その患者さんの生活背景や持病を含めた全体像を診る」ことです。
私は、これまで総合内科専門医として数多くの慢性疾患を診る傍ら、救急専門医として一分一秒を争う急性の肺炎治療にも数多く携わってきました。その経験から言えるのは、「もう少し早く来ていただければ」という悔しい思いを一人でも減らしたいということです。福井市の「はまだ内科クリニック」では、丁寧な問診と、血液検査や画像検査を組み合わせ、迅速な診断を行える体制を整えています。
「たかが風邪」と我慢してしまうことが、一番のリスク因子（病気が悪化する原因）となります。越前開発の地域の皆様が、長引く咳や息切れで不安を感じたとき、まず一番に思い出していただけるクリニックでありたいと考えています。何か困ったことがあれば、どうぞ気兼ねなく当院の扉を叩いてください。皆様の健康を「幅広く、丁寧に」お守りいたします。
