当院では、患者さんご本人からのお申し出により、診療情報（カルテ等）の開示を行っています。

開示できる資料

ご希望に応じて、以下の診療情報を開示いたします。

• 診療録（カルテ）
• 検査結果
• 処方内容
• 紹介状（当院が作成したもの）
• 画像データ（X線等）
• その他、当院が保有する診療情報

※他の医療機関で作成された文書は開示の対象外です。
※法令に基づく保存期間を経過し、すでに廃棄済みの資料は開示できません。

開示を請求できる方

原則として患者さんご本人です。

患者さんご本人による申請が難しい場合は、代理人やご遺族による申請も可能です。必要書類が異なりますので、詳しくは受付までお問い合わせください。

お申し込み方法

受付窓口にて所定の申請書をご記入いただき、本人確認書類をご提示ください。

代理人による申請などの場合は、委任状や続柄を確認できる書類などが必要となることがあります。

申請書・委任状は受付でお渡ししております。

開示までの期間

申請受付後、通常2～3週間程度でご用意いたします。

準備が整いましたらご連絡いたしますので、受付にてお受け取りください。

手数料（税込）

内容	料金
基本料金（閲覧・開示事務手数料）	2,200円
カルテのコピー（1枚）	20円
画像データ（CD-R）	1,100円
診療録要約書	5,500円
医師による説明（30分以内・ご希望の場合）	5,000円

※基本料金には、カルテの閲覧（1回1時間以内）および開示事務手数料を含みます。

カルテ閲覧について

カルテを閲覧される際は、職員立会いのもとで閲覧していただきます。

• 閲覧時間は1回1時間以内です。
• 電子カルテは職員が操作いたします。
• 写真撮影・動画撮影・録音はご遠慮ください。
• 診療内容について医師による説明をご希望の場合は、別途面談料を申し受けます。

開示できない場合

法令等に基づき、次のような場合は開示をお断りすることがあります。

• 第三者の権利や利益を害するおそれがある場合
• 患者さんの心身の状態に著しい影響を及ぼすおそれがある場合
• その他、開示が適当でないと判断される相当の理由がある場合

ご不明な点がございましたら、お気軽に受付までお問い合わせください。