逆流性食道炎とは、胃の中で分泌される強い酸性の胃液が食道に逆流し、食道の粘膜に炎症を引き起こす病気です。通常、胃と食道のつなぎ目は筋肉によって閉じられていますが、何らかの原因でこの機能が弱まると、胃酸が食道へ流れ込んでしまいます。主な症状としては、胸が焼けるような不快感や酸っぱい液体が上がってくる感覚などが挙げられますが、中には咳や喉の違和感として現れるケースもあります。

福井県福井市開発にある「はまだ内科クリニック」では、こうしたお腹の悩みに対して丁寧な診療を心がけています。当院の院長は総合内科専門医としての豊富な経験を持ち、越前開発駅から徒歩5分という通いやすい場所で地域の皆様の健康をサポートしています。逆流性食道炎は放置すると食道がんのリスクを高める可能性もあるため、早期の診断と適切な治療が非常に大切です。

私たちは、患者さん一人ひとりのライフスタイルに合わせたアドバイスを行い、症状の改善だけでなく再発を防ぐための体づくりを共に見指していきます。胃の不快感や長引く咳など、気になる症状がある方は、ぜひお気軽に当院までご相談ください。

逆流性食道炎の症状について

逆流性食道炎の症状は多岐にわたり、人によって感じ方が異なるのが特徴です。代表的な症状から、一見すると消化器の病気とは思えないような意外な症状まで、詳しく解説していきます。

胸焼けと呑酸（どんさん）

最も多く見られる症状が胸焼けです。胸の中央あたりが熱くなるような感覚や、じりじりと焼けるような痛みを感じることがあります。また、酸っぱい液体や苦い液体が口まで上がってくる感覚を呑酸と呼び、これら二つは逆流性食道炎の典型的なサインとされています。

喉の違和感や声枯れ

逆流した胃酸が喉の付近まで達すると、喉に何かが詰まっているような違和感や、ヒリヒリとした痛みを感じることがあります。また、声帯が炎症を起こすことで声が枯れてしまう場合もあります。耳鼻咽喉科を受診しても原因がはっきりしない喉のトラブルが、実は逆流性食道炎だったというケースも少なくありません。

長引く咳や喘息のような症状

胃酸が気管を刺激したり、逆流によって神経が過敏になったりすることで、咳が出やすくなることがあります。特に横になった時に咳がひどくなる場合は、逆流が原因である可能性が高いと考えられます。喘息の治療を続けていても改善しない咳にお悩みの方は、一度内科での確認をお勧めします。

症状の詳細については「一般内科」のページも参照してください。

胸の痛み（非心臓性胸痛）

胸が締め付けられるような痛みを感じることもあります。心臓の病気である狭心症と似た痛み方をすることがありますが、検査で心臓に異常がない場合は逆流性食道炎が疑われます。当院の院長は救急専門医でもあるため、こうした急な胸の痛みについても専門的な視点から慎重に判断いたします。

その他の症状

• 胃もたれや膨満感
• 食事中や食後のつかえ感
• 頻繁にゲップが出る
• 口内炎が繰り返される
• 睡眠の質の低下

逆流性食道炎の原因について

逆流性食道炎は、かつて日本では少ない病気でしたが、食生活の変化や高齢化に伴い、現代では非常に多くの患者さんがいらっしゃいます。原因は大きく分けて、胃酸の逆流を防ぐ仕組みの低下と、胃にかかる圧力の上昇に分類されます。

下部食道括約筋（LES）のゆるみ

食道と胃の間には、下部食道括約筋という筋肉の「門」があります。食事の時以外はこの筋肉が締まって逆流を防いでいますが、加齢によって筋肉が弱まったり、特定の食べ物や薬の影響を受けたりすると、この門が緩んで胃酸が逆流しやすくなります。

食道裂孔（しょくどうれっこう）ヘルニア

横隔膜には食道が通る穴（食道裂孔）がありますが、ここから胃の一部が胸の方へ飛び出してしまう状態をヘルニアと呼びます。この状態になると逆流を防ぐ仕組みが構造的に弱くなってしまい、炎症を引き起こす大きな要因となります。

腹圧の上昇

お腹に強い圧力がかかると、胃の内容物が押し上げられて逆流が生じます。肥満体型の方や、妊娠中の方、また日常的に重いものを持つ仕事をしている方などは注意が必要です。猫背のような前かがみの姿勢を長時間続けることも、胃を圧迫する原因となります。

体重管理に関連する詳細については「肥満症」のページを参照してください。

生活習慣と食事内容

脂っこい食事や甘いものの過剰摂取は、消化に時間がかかるため胃酸の分泌を増やし、逆流を誘発します。また、アルコールや喫煙、カフェインの摂取も括約筋を緩める作用があるため、注意が必要です。夜遅い食事をしてすぐに寝る習慣も、重力の助けが得られないため逆流のリスクを高めます。

食事制限が必要な生活習慣病については「生活習慣病」のページも確認してください。

逆流性食道炎の病気の種類について

専門的な診断においては、食道の粘膜がどの程度傷ついているかによって分類されます。内視鏡検査（胃カメラ）の結果に基づき、主に以下の二つのタイプに分けられます。

びらん性逆流性食道炎

内視鏡で観察した際に、食道の粘膜に明らかな赤みやただれ（びらん）、潰瘍が確認できる状態です。胃酸によるダメージが目に見える形で現れており、重症度によってグレード分類が行われます。放置すると食道が狭くなる「狭窄」を起こすこともあります。

非びらん性胃食道逆流症（NERD）

胸焼けなどの強い自覚症状があるにもかかわらず、内視鏡検査では粘膜に明らかな異常が見られないタイプです。近年はこのタイプが増えており、粘膜の知覚過敏やわずかな逆流が原因と考えられています。見た目に異常がないからといって放置せず、症状に合わせた治療が必要です。

バレット食道

長期間の炎症によって、食道の粘膜が本来の組織とは異なる「胃の粘膜のような組織」に置き換わってしまった状態です。これは食道がんのリスク因子となるため、定期的な経過観察が極めて重要となります。

逆流性食道炎の治療法について

当院では、薬物療法と生活習慣の改善を両輪として治療を進めていきます。一時的に症状を抑えるだけでなく、再発しにくい状態を目指すことが私たちの目標です。

お薬による治療

胃酸の分泌を強力に抑える薬が治療の基本となります。これらを使用することで、多くの場合、数日で症状の改善が期待できます。

• プロトンポンプ阻害薬（PPI）・・胃酸を作る酵素の働きを抑える、標準的な治療薬です。
• P-CAB（カリウムイオン競合型アシッドブロッカー）・・より素早く、長時間にわたって胃酸を抑える効果が期待できる比較的新しいタイプのお薬です。
• 消化管運動改善薬・・胃の動きを活発にして、食べ物を早く十二指腸へ送り出すことで逆流を防ぎます。
• 粘膜保護薬・・食道の粘膜に膜を張り、胃酸の刺激から守ります。

生活習慣の改善（セルフケア）

お薬だけに頼るのではなく、日々の生活を見直すことが完治への近道となります。当院では、患者さんの生活パターンを伺いながら、無理のない範囲でのアドバイスを行っています。

• 食生活の見直し・・脂肪分の多い食事、チョコレートなどの甘いもの、刺激の強いスパイス、酸味の強い果物を控えめにします。
• 食後の姿勢・・食後2時間から3時間は横にならず、座って過ごすか軽い散歩をしましょう。
• 就寝時の工夫・・枕を少し高くしたり、上半身を緩やかな傾斜をつけて高くして寝ることで逆流を防ぎます。
• お腹を締め付けない・・ベルトやコルセットなどで腹部を強く圧迫しないように注意します。

高血圧などの管理が必要な方は「高血圧」のページも併せてご覧ください。

外科的治療

薬物療法や生活習慣の改善で十分な効果が得られない場合や、食道裂孔ヘルニアが非常に大きい場合には、手術を検討することもあります。その際は、適切な高度医療機関をご紹介させていただきます。

逆流性食道炎についてのよくある質問

Q1. 薬を飲み始めたらすぐに良くなりますか？

A1. 多くの患者さんは数日の服用で症状が和らぎますが、粘膜の炎症が完全に治る（寛解する）には1ヶ月から2ヶ月程度の継続的な治療が必要です。自己判断で薬を止めると再発しやすいため、医師の指示通りに服用を続けてください。

Q2. 寝る時にどちらを下にすれば良いですか？

A2. 一般的には左側を下にして寝るのが良いとされています。胃の形は左側に膨らんでいるため、左を下にする方が胃酸が食道へ流れ込みにくい構造になっているからです。ただし、個人差もありますので、ご自身が楽に感じる向きを見つけてみてください。

Q3. コーヒーやお酒は一生飲めませんか？

A3. 症状が強い時期は控えていただくのが理想的ですが、一生禁止というわけではありません。症状が落ち着いてきたら、体調を見ながら量を加減して楽しむことは可能です。空腹時を避けたり、ミルクを入れたりといった工夫も有効です。

Q4. 市販の胃薬で様子を見ても大丈夫ですか？

A4. 一時的な不快感であれば市販薬でも対応できますが、症状が繰り返される場合や、長期間続いている場合は受診をお勧めします。胃がんなどの他の病気が隠れていないかをしっかりと否定（診断を確定させること）することが重要だからです。

Q5. 逆流性食道炎とストレスは関係ありますか？

A5. 深い関係があります。ストレスによって自律神経が乱れると、胃酸の分泌が増えたり、食道の知覚が過敏になったりすることがあります。当院では患者さんの不安に寄り添い、丁寧にお話を伺うことを大切にしています。

院長より

はまだ内科クリニックの院長、濵田卓也です。逆流性食道炎は、食事の楽しみを奪ったり、夜の眠りを妨げたりと、生活の質を大きく低下させてしまう病気です。「たかが胸焼け」と我慢してしまう方も多いですが、適切な治療を受けることで、驚くほど毎日が快適になることが期待できます。

当院では、日本内科学会総合内科専門医としての視点を持ち、単に胃の症状を見るだけでなく、糖尿病や脂質異常症といった全身の健康状態と照らし合わせながら、総合的なアプローチを行っています。たとえば、糖尿病の方は胃の動きが低下しやすいため、逆流性食道炎を合併しやすいという特徴があります。こうした臨床のパターンを熟知した上で、患者さんにとって最適な治療を提案いたします。

また、私は日本糖尿病協会療養指導医や日本認知症予防学会専門医としての資格も有しており、高齢の方からお若い方まで、幅広い世代の健康相談に応じています。福井市開発の地で、皆様が「ここに相談してよかった」と安心していただけるよう、丁寧で分かりやすい説明を心がけております。

越前開発駅から歩いて5分の場所にありますので、お仕事帰りや家事の合間など、少しでも気になる症状があれば遠慮なくお立ち寄りください。私たちは、皆様が毎日を笑顔で健やかに過ごせるよう、全力でサポートさせていただきます。

関連する症状にお悩みの方は「過敏性腸症候群」のページも参考にしてみてください。