長引く咳・咳が治らない
風邪を引いた後に咳だけが何週間も続く、熱はないのに乾いた咳が続く、夜になると咳が出て眠れない――。
このような長引く咳でお困りではありませんか？
咳は、気道に入った異物や分泌物などを外に出すための、体を守る大切な防御反応です。そのため、咳を単純に「止めればよい」というわけではありません。
一方で、咳が長く続く場合には、風邪などの感染症だけでなく、咳喘息や気管支喘息、後鼻漏、逆流性食道炎など、さまざまな原因が関係していることがあります。
大切なのは、咳を無理に止めることではなく、「なぜ咳が続いているのか」を考えることです。
はまだ内科クリニックでは、内科・アレルギーの視点から、長引く咳の原因を丁寧に診察しています。胸部レントゲン検査や血液検査、呼吸機能検査など、必要に応じた検査を行いながら原因を考えていきます。
「風邪は治ったのに咳だけが続いている」「咳がなかなか治らない」といった場合も、お気軽にご相談ください。
長引く咳についてはこちらの動画でも解説しています。ぜひご覧ください。
なぜ咳が長引くの？ 咳の続く期間と主な原因
咳は、その続いている期間によって、急性咳嗽・遷延性咳嗽・慢性咳嗽に分けて考えます。
- 3週間未満：急性咳嗽
- 3週間以上8週間未満：遷延性咳嗽
- 8週間以上：慢性咳嗽
風邪などの呼吸器感染症では、感染そのものが治った後も気道の炎症や過敏な状態がしばらく残り、咳だけが続くことがあります。
一方、咳が8週間以上続く慢性咳嗽では、感染症以外の原因がより重要になってきます。
咳喘息や気管支喘息、後鼻漏、逆流性食道炎など、原因に応じて治療方法も異なります。
また、冷たい空気、タバコの煙、会話など、ちょっとした刺激で咳が出やすくなることもあります。血圧の薬など、普段飲んでいる薬が咳の原因となる場合もあるため、服用中のお薬についても確認します。
長引く咳で考えられる主な病気
咳喘息
咳喘息は、ゼーゼー・ヒューヒューという喘鳴や明らかな呼吸困難を伴わず、乾いた咳が長く続く病気です。
夜間から早朝、季節の変わり目、冷たい空気やタバコの煙などをきっかけに咳が出やすくなることがあります。
咳喘息は、適切な治療が必要な病気です。気管支喘息へ移行することもあるため、咳が長く続く場合には一度ご相談ください。
気管支喘息については、[「気管支喘息」のページ]をご覧ください。
感染後咳嗽
かぜやインフルエンザ、急性気管支炎などの感染症が治った後も、気道の炎症や過敏な状態が残ることで咳だけが続くことがあります。
感染症そのものは治っているため、熱などがなく、咳だけが続くこともあります。
時間の経過とともに改善していくことが多い一方、咳が長期間続く場合には、ほかの原因がないか確認することも大切です。
かぜについては、[「かぜ（発熱外来）」のページ]、急性気管支炎については、[「急性気管支炎」のページ]をご覧ください。
気管支喘息
気管支喘息では、気道に慢性的な炎症が起こり、咳や喘鳴、息苦しさなどの症状が繰り返されます。
「夜や明け方に咳が出やすい」「季節の変わり目に悪化する」「冷たい空気を吸うと咳が出る」などの場合には、喘息が関係していることがあります。
詳しくは[「気管支喘息」のページ]をご覧ください。
慢性副鼻腔炎・後鼻漏
鼻や副鼻腔の炎症によって生じた鼻水が喉の奥へ流れ落ちる後鼻漏によって、咳が出ることがあります。
鼻づまり、鼻水、鼻声、喉に鼻水が流れる感じなどを伴う場合があります。特に朝起きたときや横になったときに咳が出やすいことがあります。
逆流性食道炎
胃酸や胃の内容物が食道へ逆流することで、胸やけだけでなく、咳や喉の違和感が起こることがあります。
「横になると咳が出やすい」「食後に咳が出る」「胸やけや喉の違和感がある」といった場合には、逆流性食道炎が関係していることがあります。
詳しくは[「逆流性食道炎」のページ]をご覧ください。
COPD（慢性閉塞性肺疾患）
主に長年の喫煙などが原因となり、肺や気道に炎症が起こる病気です。
咳や痰が続く、階段や坂道で息切れするなどの症状がみられます。
喫煙歴があり、咳や痰、息切れが続いている場合には、COPDについて調べることも大切です。
詳しくは[「COPD」のページ]をご覧ください。
肺炎・肺結核・肺がんなど
長引く咳の原因として、肺炎や肺結核、肺がん、間質性肺炎などが見つかることもあります。
すべての長引く咳が重大な病気によるものではありませんが、症状や経過によっては、胸部レントゲン検査などで肺の状態を確認することが大切です。
心不全など心臓の病気
心不全などの心臓の病気でも、咳や息苦しさが現れることがあります。
特に、横になると息苦しくなり、起き上がると楽になる、むくみや息切れを伴うといった場合には、心臓の病気についても考える必要があります。
長引く咳の検査と当院での診療
長引く咳では、まず咳の経過や性質を詳しく確認します。
- いつから咳が続いているか
- 痰が出るか、乾いた咳なのか
- 夜間や早朝に悪化するか
- 冷たい空気や会話などで咳が出るか
- 喫煙歴があるか
- 鼻水や胸やけなどの症状があるか
- 服用中の薬があるか
などを確認し、症状に応じて検査を行います。
主な検査
胸部レントゲン検査
肺炎などの呼吸器疾患や、その他の肺の異常がないかを確認します。
血液検査
炎症の程度や、アレルギーなどが咳に関係していないかを調べます。
呼吸機能検査
息を吐く力や空気の通り道の状態を調べ、喘息やCOPDなどの可能性を評価します。
必要な検査を組み合わせながら、咳の原因を考えて治療につなげていきます。
治療は原因によって異なります。咳喘息や気管支喘息では吸入薬などを使用することがあります。感染後の咳では、症状や経過をみながら治療を行います。
逆流性食道炎や鼻の病気などが関係している場合には、それぞれの原因に対する治療を行います。
咳を抑えることだけを目的とするのではなく、原因や症状に合わせて治療することが大切です。
こんな咳が続いているときはご相談ください
- 咳が3週間以上続いている
- 風邪は治ったのに咳だけが残っている
- 夜間や明け方に咳が出る
- 乾いた咳が長く続いている
- 咳で夜眠れない
- 冷たい空気や会話などで咳が出る
- 咳と一緒に息苦しさがある
- 喫煙歴があり、咳や痰が続いている
- 市販の咳止めを飲んでも改善しない
また、血痰、強い息苦しさ、胸の痛み、高熱などがある場合は、早めの受診が必要です。
長引く咳についてのよくある質問
Q1. 風邪は治ったのに、咳だけが続いています。大丈夫でしょうか？
風邪などの感染症のあとに、気道が敏感になって咳だけがしばらく続くことがあります。
ただし、咳が長く続く場合には、咳喘息や気管支喘息、後鼻漏、逆流性食道炎など、ほかの原因が関係していることもあります。
Q2. 咳が出るときは、咳止めで止めた方がいいですか？
咳には、気道に入った異物や分泌物を外に出すという大切な役割があります。そのため、すべての咳を止める必要があるわけではありません。
咳の原因や症状に応じて、咳を抑える治療が適している場合もあれば、原因となっている病気の治療を優先する場合もあります。
Q3. 熱がないのに咳だけが続く場合、何科を受診すればいいですか？
まずは内科への受診をおすすめします。
咳の原因は呼吸器だけでなく、アレルギー、鼻や喉、胃食道、心臓などさまざまです。症状を総合的に確認し、必要な検査や治療を検討します。
Q4. どのくらい咳が続いたら受診した方がいいですか？
咳が3週間以上続いている場合には、一度医療機関で相談することをおすすめします。
特に、咳が徐々に悪化している、息苦しさや胸の痛みがある、血痰が出る、体重が減っているなどの場合には、早めの受診が必要です。
院長より
咳は、体が異物や分泌物を外に出そうとする大切な防御反応です。一方で、長く続く咳にはさまざまな原因があり、原因によって治療も異なります。
「風邪の後だから、そのうち治るだろう」と思っていても、咳喘息や喘息などが隠れていることもあります。
当院では、咳の症状だけを見るのではなく、これまでの経過や生活背景、アレルギー、服用中のお薬なども含めて、「なぜ咳が続いているのか」を考えながら診療しています。
必要に応じて胸部レントゲン検査、血液検査、呼吸機能検査などを行い、専門的な検査や治療が必要な場合には、地域の医療機関とも連携して診療を進めます。
咳が長引いている、咳がなかなか治らないと感じている方は、どうぞお気軽にご相談ください。
初めて受診される方は「初診の方へ」のページもあわせてご確認ください。
