骨粗しょう症は、骨の強度が低下して、骨がもろくなり、骨折しやすくなる病気です。特に高齢の女性に多く見られますが、加齢だけでなく生活習慣や他の疾患が原因となることもあります。福井県福井市開発にある「はまだ内科クリニック」では、日本リウマチ学会のリウマチ専門医および日本内科学会の総合内科専門医である院長が、一人ひとりの患者さんの背景を丁寧に見極め、適切な診断と治療を提案いたします。骨粗しょう症は「沈黙の疾患」と呼ばれ、初期には自覚症状がほとんどありませんが、放置すると将来の寝たきりや健康寿命の短縮に直結する重要な病気です。越前開発駅から徒歩5分の当院では、地域の皆さんがいつまでも元気に自立した生活を送れるよう、骨の健康管理を全力でサポートしています。

骨粗しょう症の症状について

骨粗しょう症の最大の特徴は、初期段階では痛みをはじめとする自覚症状がほとんどないことです。しかし、病気が進行すると骨の強度が著しく低下し、日常生活の中で以下のような症状や身体の変化が現れるようになります。当院では、これらの変化を見逃さず、早期に検査を受けることをお勧めしています。

身長が縮む・背中や腰が曲がる

以前に比べて身長が2センチメートル以上縮んだ場合や、鏡を見たときに背中が丸くなっていると感じる場合は注意が必要です。これは、背骨（椎体）が自分の重みに耐えきれず、少しずつ押しつぶされる「いつのまにか骨折（圧迫骨折）」が起きている可能性を示唆しています。

腰痛や背中の痛み

重いものを持ったり、急に立ち上がったりしたときに背中や腰に痛みを感じることがあります。骨粗しょう症による骨折は、転倒などの明らかなきっかけがなくても発生することがあり、持続的な鈍痛として現れる場合も少なくありません。痛みの原因については「リウマチ性多発筋痛症」のページも参考にしてください。

わずかな衝撃での骨折

健康な骨であれば何でもないような転倒や、手をついた程度の衝撃で骨折してしまうのが骨粗しょう症の恐ろしい点です。特に骨折しやすい部位は以下の通りです。

• 手首の骨（橈骨遠位端骨折）・・転倒して手をついたときに発生しやすいです。
• 足の付け根の骨（大腿骨近位部骨折）・・歩行能力を大きく損ない、寝たきりの直接的な原因になりやすい骨折です。
• 背骨（椎体圧迫骨折）・・自覚症状がないまま潰れていくこともあります。
• 腕の付け根（上腕骨近位部骨折）・・転んで肩を打ったときなどに起こります。

骨粗しょう症の原因について

骨は常に「古い骨を壊す（骨吸収）」と「新しい骨を作る（骨形成）」というプロセスを繰り返しており、これを骨代謝と呼びます。このバランスが崩れ、壊す力が作る力を上回ってしまうことが、骨粗しょう症の根本的な原因です。

加齢と女性ホルモンの減少

女性の場合、閉経に伴い女性ホルモンであるエストロゲンの分泌が急激に低下します。エストロゲンには骨を壊す細胞の働きを抑える役目があるため、これが不足することで骨密度が急速に減少します。男性の場合も、加齢に伴い骨形成の能力が低下することで骨粗しょう症のリスクが高まります。

不摂生な生活習慣

日々の積み重ねが骨の健康を左右します。特に以下の要因は骨密度を低下させる「リスク因子」となります。リスク因子とは、その病気になる可能性を高める要素のことです。

• カルシウムやビタミンD、ビタミンKの摂取不足
• 過度なダイエットや痩せすぎ（低栄養状態）
• 運動不足による骨への刺激不足
• 喫煙や過度な飲酒
• 日光浴不足（ビタミンDの合成不足）

他の疾患や薬剤の影響

特定の病気や、その治療のために使用する薬が原因で骨が弱くなることがあります。これを二次性骨粗しょう症と呼びます。特に関節リウマチなどの膠原病は、炎症そのものが骨を壊す働きを強めるため、注意深い管理が必要です。詳細については「関節リウマチ」のページや「膠原病」のページをご覧ください。

骨粗しょう症の病気の種類について

骨粗しょう症は、その発生原因によって大きく2つの種類に分類されます。はまだ内科クリニックでは、血液検査や尿検査を併用しながら、どちらのタイプであるかを正確に見極めることに努めています。

原発性骨粗しょう症

他の疾患や薬の影響によらず、加齢や閉経、生活習慣などが原因で起こる、最も一般的なタイプです。以下の3つが代表的です。

• 閉経後骨粗しょう症・・女性ホルモンの低下が主な原因です。
• 老人性骨粗しょう症・・加齢により腸管でのカルシウム吸収が低下することなどが原因です。
• 特発性骨粗しょう症・・妊娠後などにまれに起こる、原因が特定しにくいタイプです。

二次性骨粗しょう症

特定の病気や薬の使用が原因となって引き起こされるタイプです。原因となる疾患を治療しながら、骨の対策も並行して行う必要があります。主な原因は以下の通りです。

内分泌疾患・代謝性疾患

糖尿病は骨の質を劣化させることが知られています。糖の管理だけでなく、骨の管理も非常に重要です。当院は日本糖尿病協会療養指導医が在籍しており、総合的な視点で診療します。詳細は「糖尿病」のページを参照してください。

炎症性疾患

関節リウマチなどの炎症が続く病気では、骨を壊す細胞が活性化されます。また、治療で使われるステロイド薬も、副作用として骨密度を低下させることがあります。

骨粗しょう症の治療法について

骨粗しょう症の治療の目的は、単に数値を上げることではなく、「骨折を予防して健康な生活を維持すること」にあります。当院では、お薬による治療を主軸に、食事や運動の指導を組み合わせた多角的なアプローチを行っています。

薬物療法

骨の状態（骨の壊れやすさや作られにくさ）に合わせて、最適な薬剤を選択します。当院では患者さんのライフスタイルに合わせ、飲み薬や注射薬などから相談して決定します。

• 骨吸収抑制剤（ビスホスホネート製剤、SERMなど）・・骨が壊されるのを抑えるお薬です。
• 骨形成促進剤（テリパラチドなど）・・新しい骨が作られるのを助けるお薬です。
• デノスマブ・・半年に1回の注射で、強力に骨吸収を抑える治療法です。
• ビタミンD3製剤・・カルシウムの吸収を助け、筋肉の働きも整える補助的なお薬です。

食事療法

骨の材料となる栄養素をバランスよく摂取することが不可欠です。当院では、単にカルシウムを摂るだけでなく、その吸収を助ける栄養素についてもアドバイスを行っています。

• カルシウム・・乳製品、小魚、大豆製品、緑黄色野菜など。
• ビタミンD・・サケ、メカジキ、キノコ類など。
• ビタミンK・・納豆、緑黄色野菜など。

日々の食生活が気になる方は、「生活習慣病」のページも併せてご覧ください。

運動療法

骨は荷重（負荷）がかかることで強くなる性質を持っています。過度な運動である必要はなく、日常生活の中に無理なく取り入れられる運動を継続することが大切です。ウォーキングや片足立ちの訓練（フラミンゴ療法）などが効果的ですが、痛みの程度に合わせて無理のない範囲で行うよう指導しています。

骨粗しょう症についてのよくある質問

患者さんからよく寄せられる質問をまとめました。不安なことがあれば、診療時にお気軽にスタッフまでお尋ねください。

Q1. 骨密度の検査はどのくらいの頻度で受ければいいですか？

A1. 一般的には1年に1回程度の定期的な検査をお勧めしています。治療を開始している場合は、お薬の効果を確認するために半年から1年おきに測定することが多いです。福井市の特定健診などの機会に合わせるのも良いでしょう。

Q2. 背中の痛みがありますが、これも骨粗しょう症のせいですか？

A2. 骨粗しょう症による「いつのまにか骨折」の可能性もありますが、内科的な疾患や筋肉の痛みの可能性もあります。当院は総合内科専門医として、幅広い視点から痛みの原因を診断いたします。まずは受診してご相談ください。

Q3. 骨粗しょう症の薬はずっと飲み続けなければなりませんか？

A3. 骨の代謝はゆっくり進むため、治療には時間がかかります。しかし、骨密度が改善し、骨折のリスクが十分に下がったと判断された場合には、お薬を一時休止したり、種類を変更したりすることもあります。自己判断で中止せず、私たちと一緒に計画を立てていきましょう。

Q4. 糖尿病があると骨が弱くなると聞きましたが本当ですか？

A4. はい、本当です。血糖値が高い状態が続くと、骨の中のコラーゲンが劣化し、骨密度がそれほど低くなくても骨が折れやすくなる「骨質」の低下が起こります。当院では糖尿病の治療と並行して、骨の健康もしっかり管理しています。

院長より

福井市開発のはまだ内科クリニック院長の濵田卓也です。私はこれまで、日本リウマチ学会のリウマチ専門医、日本内科学会の総合内科専門医として、多くの患者さんの全身管理に携わってきました。その中で強く感じるのは、骨粗しょう症という病気が、単に骨が弱くなるだけでなく、その後の人生の質を大きく左右するということです。

「年だから背中が曲がるのは当たり前」「腰が痛いのは仕方ない」と諦めてはいませんか。現代の医学では、適切な治療によって骨折を防ぎ、元気に歩き続けられる可能性を十分に高めることができます。当院では「幅広く、丁寧に」をモットーに、骨密度の数値だけを見るのではなく、患者さんの全体像を把握した診療を心がけています。

特に関節リウマチや糖尿病を患っている方は、骨粗しょう症のリスクが高いため、より専門的な視点でのアプローチが必要です。当院ではリウマチ学会登録ソノグラファーの資格も活用し、骨や関節の状態を多角的に評価しています。越前開発駅からすぐの立地ですので、少しでも「骨の健康が心配」「身長が縮んだ気がする」と感じたら、どうぞ安心してお立ち寄りください。地域の皆さんの頼れるパートナーとして、末永く健康を守るお手伝いをさせていただきます。