過活動膀胱（OAB）とは、急に我慢できないような強い尿意が起こる「尿意切迫感」を主な症状とする病気です。日中のトイレが近くなる「昼間頻尿」や、夜中に何度もトイレに起きる「夜間頻尿」を伴うことがあり、尿意を我慢できずに漏れてしまう「切迫性尿失禁」がみられる場合もあります。

「年齢のせいだから仕方がない」「恥ずかしくて相談しにくい」と我慢される方もいますが、過活動膀胱は決して珍しい病気ではありません。生活習慣の見直しや膀胱訓練、お薬による治療などによって、症状の改善が期待できます。

福井市のはまだ内科クリニックでは、頻尿や急な尿意、尿漏れなどの症状について、過活動膀胱だけでなく膀胱炎や糖尿病など、ほかの病気が原因となっていないかも含めて診療しています。

過活動膀胱とは？急に起こる強い尿意

過活動膀胱の特徴は、膀胱に尿が十分に溜まっていなくても、急に「トイレに行きたい」という強い尿意が起こり、我慢することが難しくなることです。

この「尿意切迫感」に加えて、日中に何度もトイレに行く「昼間頻尿」や、夜間に排尿のために起きる「夜間頻尿」、急な尿意を我慢できずに漏れてしまう「切迫性尿失禁」などを伴うことがあります。

過活動膀胱についてこちらの動画でも解説

過活動膀胱でみられる主な症状

• 急に強い尿意が起こり、我慢するのが難しい（尿意切迫感）
• 日中に何度もトイレに行きたくなる（昼間頻尿）
• 夜間に排尿のために何度も起きる（夜間頻尿）
• 急な尿意を我慢できず、トイレに間に合わず漏れてしまう（切迫性尿失禁）

特に「急に強い尿意が起こる」という尿意切迫感は、過活動膀胱の重要な症状です。

過活動膀胱の原因

過活動膀胱には、さまざまな原因や背景が関係しています。原因がはっきりしない場合もあります。

脳梗塞や脳出血、パーキンソン病、脊髄の病気など、脳や神経の病気によって膀胱をコントロールする神経の働きが変化し、過活動膀胱の症状が起こることがあります。

また、神経の病気がなくても、加齢による膀胱機能の変化や、男性では前立腺肥大症、女性では骨盤底筋の機能低下などが関係することがあります。

そのほか、生活習慣や水分・カフェインなどの摂取、便秘などが症状に影響する場合もあります。

頻尿や尿漏れを起こすほかの病気

「トイレが近い」「尿が漏れる」という症状があっても、必ずしも過活動膀胱とは限りません。

例えば、膀胱炎などの尿路感染症では、頻尿や尿意切迫感に加えて、排尿時の痛み、残尿感、尿の濁りなどがみられることがあります。

男性では前立腺肥大症が原因となって、尿が出にくい、尿が残る、トイレが近いといった症状が起こることがあります。

また、糖尿病などによって尿量そのものが増えることで、トイレが近くなることもあります。血尿がある場合には、膀胱などの病気が隠れている可能性もあります。

そのため、頻尿や尿漏れがある場合には、症状だけで判断せず、原因を確認することが大切です。

過活動膀胱の検査と診断

過活動膀胱の診断では、まず症状や排尿の状況について詳しくお聞きします。

「いつから症状があるか」「日中何回くらいトイレに行くか」「夜間に何回起きるか」「尿漏れがあるか」などを確認します。

症状を記録する「排尿日誌」が診断や治療の参考になることもあります。

必要に応じて尿検査を行い、膀胱炎などの尿路感染症や血尿の有無を確認します。また、超音波（エコー）検査で排尿後の膀胱内に尿が残っていないか（残尿）を確認したり、男性では前立腺の状態を調べたりすることもあります。

症状や検査結果から、過活動膀胱以外の病気が疑われる場合には、さらに詳しい検査や専門医療機関での診察を検討します。

過活動膀胱の治療

過活動膀胱の治療では、生活習慣の見直しや膀胱訓練などの「行動療法」と、お薬による「薬物療法」を組み合わせて行います。

生活習慣の改善・行動療法

症状や生活習慣を確認しながら、できることから取り組みます。

• 膀胱訓練
  尿意を感じたときに、無理のない範囲で少しずつ排尿を我慢する時間を延ばしていきます。
• 骨盤底筋トレーニング
  骨盤の底にある筋肉を鍛えることで、尿漏れの改善につながることがあります。
• 水分摂取の見直し
  水分を極端に制限するのではなく、摂りすぎを避けながら適切な水分摂取を心がけます。
• カフェインやアルコールなどの見直し
  コーヒー、緑茶、エナジードリンクなどのカフェインやアルコールが症状に影響する場合があります。ご自身の症状との関係を確認しながら調整します。

便秘がある場合には、便秘の改善が排尿症状の改善につながることもあります。

お薬による治療

症状が強い場合や、生活習慣の改善だけでは十分な効果が得られない場合には、お薬による治療を行います。

過活動膀胱では、膀胱の不必要な収縮を抑える「抗コリン薬」や、膀胱をリラックスさせて尿を溜めやすくする「β3作動薬」などが使用されます。

お薬によっては口の渇きや便秘などの副作用がみられることがあります。また、持病やほかに使用しているお薬によって適した治療が異なるため、患者さんの状態に合わせて薬剤を選択します。

過活動膀胱についてのよくある質問

Q1. トイレが近いのは年齢のせいだから、諦めるしかないのでしょうか？

年齢とともに排尿に関する症状は増えていきますが、「年齢のせいだから仕方がない」と諦める必要はありません。

過活動膀胱では、生活習慣の見直しや膀胱訓練、お薬による治療などによって症状の改善が期待できます。

頻尿や急な尿意、尿漏れで生活に困っている場合は、一度ご相談ください。

Q2. 何科を受診すればよいでしょうか？

頻尿や尿漏れなどの排尿症状は、泌尿器科が専門です。

一方で、頻尿の原因には膀胱炎や糖尿病など、内科で診療できる病気もあります。当院では、まず症状や全身状態を確認し、必要に応じて適切な治療や専門医療機関へのご紹介を行います。

「どの科を受診すればよいかわからない」という場合も、まずはご相談ください。

Q3. トイレが近くなるのが怖くて、水分を控えています。大丈夫ですか？

水分を極端に制限することはおすすめできません。

水分が不足すると脱水につながるほか、尿が濃くなることで膀胱への刺激が強くなる場合もあります。

一方で、水分を摂りすぎることも頻尿につながります。日常生活や季節、運動量などに応じて、適切な水分摂取を心がけましょう。

Q4. 過活動膀胱の治療には健康保険が使えますか？

過活動膀胱の診察や検査、健康保険が適用されるお薬による治療には、健康保険が適用されます。

自己負担額は診察内容や検査、処方されるお薬などによって異なります。詳しくは診察時にご説明します。

院長より

急な尿意や頻尿、尿漏れは、外出をためらったり、夜間の睡眠を妨げたりするなど、日常生活に大きな影響を与えることがあります。

また、「恥ずかしい」「年齢のせいだから仕方がない」と受診をためらってしまう方も少なくありません。

しかし、頻尿や尿漏れは珍しい症状ではなく、原因を確認することで治療や症状の改善につながる場合があります。

はまだ内科クリニックでは、排尿に関する症状だけを見るのではなく、膀胱炎や糖尿病、前立腺の病気など、ほかの病気が関係していないかも含めて診療しています。

症状や検査結果から専門的な検査や治療が必要と判断した場合には、適切な医療機関へご紹介します。

「急にトイレに行きたくなって困る」「夜中に何度もトイレに起きる」「尿漏れが気になる」など、お悩みの方は、どうぞお気軽にご相談ください。

診療の詳しい案内は「一般内科」のページをご覧ください。初めて受診される方は「初診の方へ」もご参照ください。